無創脈搏血氧飽和度的測量機制決定其存在一定局限性，復雜的臨床情況可能會影響測量精度或準確度。表1-3總結了一些Z重要的因素以及它們可能導致的測量誤差。
運動可能是Z常見的導致SpO2錯誤的因素，即使新技術盡量減少運動的影響。將傳感器重新定位到耳垂，腳趾或前額可以使問題減小。皮膚色素沉著可能導致SpO2降低，這可以將設置報警低于常規的3％～5％。既往研究發現指甲油的涂抹會顯著降低SpO2讀數，但可能由于LED光源改進的原因，Z近研究發現指甲油的涂抹對SpO2讀數沒有太大的影響。如果環境光線干擾造成讀數異常，可以用不透明毛巾或布覆蓋傳感器。另外，電磁干擾，如電刀、磁共振成像對讀數影響也應引起臨床重視。此外，儀器響應時間因制造商、傳感器位置和患者的血流動力學狀態不同，從10秒到1分鐘或更長時間。
SpO2讀數較高或較低時，對氧合監測的意義會降低。一般而言，SpO2的讀數與實際SaO2相差（±3%～5％），SaO2越低，SpO2準確性和可靠性也越低，當SpO2低于80％時的讀數是不太可靠的。一般設置報警低限為90％，對應PO2的讀數約為60mmHg。但大多數SpO2讀數的準確度有限，90％的SpO2讀數可能意味著SaO2實際為85％，僅相當于55mmHg或更低的PO2水平。而氧合在高值時，脈搏血氧飽和度測量可能更沒有意義。由于氧合血紅蛋白的解離曲線特性，SpO2讀數為100％時，PaO2水平可以在100～600mmHg之間任何一個數值。因此，不要使用脈搏血氧儀監測高氧（對新生兒可能很重要）。另外，脈搏血氧儀不能測量PCO2，即使存在嚴重高碳酸血癥，SpO2讀數可以正常，此時需要ABG進行分析。
當一氧化碳中毒或存在高鐵血紅蛋白血癥時，SpO2會錯誤的高估。錯誤的讀數是由于雙波長脈沖只測量血紅蛋白的飽和度，而不是專門測量O2飽和度。當HbCO升高時，SpO2讀數高于實際SaO2。當metHb升高時，SpO2讀數高于實際SaO2，但metHb繼續增加并達到30％時，SpO2下降并接近平臺85％。為了解決這些限制，脈搏血氧飽和度測量已經開發出7種或更多種波長的光，從而監測Hb、HbO2、HbCO和metHb，但測量的準確性確實不如常規血液檢測。
臨床上應正確識別這些可能影響讀數準確性的因素，仔細解讀讀數所代表的臨床意義，如果脈搏血氧飽和度讀數與動脈血氣數值差別較大時，應認真分析原因，必要時可以考慮更換傳感器探頭，應特別注意讀數的趨勢變化。
在使用脈博血氧飽和度監測過程中，應注意以下重要事項：
（1）始終遵循制造商推薦的建議。切勿在不同設備之間混合傳感器。確保傳感器的尺寸與所選地點的空間相符。確保傳感器正確安裝（不要太緊或太松）。
（2）在拍攝或記錄閱讀之前，請確認充分和準確的脈沖信號。進行監測時，請留出足夠的響應時間，因為反應時間相差很大，對于成人和兒童的連續監測，設定報警低線為88％～92％。如果可以，盡可能驗證初始SpO2與實際的SaO2。
（3）清潔多用途傳感器并對患者之間的儀器進行消毒。在整個過程中頻繁檢查傳感器，有需要可更換。
（4）不要單獨使用SpO2讀數。避免新生兒高氧血癥使用脈搏血氧儀監測。
中國醫科大學附屬第一醫院? 譚偉
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